历史表明特朗普和罗伯特·F·肯尼迪 Jr.的健康政策存在危险
2025年5月22日，美国总统唐纳德·特朗普和卫生与公众服务部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.在华盛顿特区白宫东厅参加活动。Chip Somodevilla—Getty Images
2023年5月11日，总统乔·拜登结束新冠疫情公共卫生紧急状态，宣布疫情结束。到2023年底，新冠疫情已导致全球超过2000万人死亡。但通过国际合作和基于证据的科学，疫苗得以研发，世界逐渐恢复正常。
事实上，这一时期最大的成就之一是快速研发出新冠疫苗。信使RNA疫苗的研究自20世纪70年代以来一直在进行，但疫情的紧急状况和国际知识共享帮助疫苗得以成功研发。如今，新冠疫苗被公认为拯救了240万人的生命。
但现在，美国正选择竞争而非合作。唐纳德·特朗普上任第一天发布行政命令退出世界卫生组织（WHO）——指责其应对新冠疫情，并关闭美国国际开发署，国家正采取措施进一步分裂全球卫生工作。在美国，突然终止114亿美元与新冠相关的拨款，正在抑制地方和州级的全国疫情准备行动。最近，卫生与公众服务部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.清除了疾病控制与预防中心（CDC）顾问委员会的专家，危及生命。
历史经验表明，需要一个能够协作、共享知识并铭记病原体不会停止于国界的全球卫生基础设施。
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有史以来最伟大的全球卫生成就之一——天花根除——为独立科学研究和国际合作能实现什么提供了完美范例。在美苏冷战期间，数十年的紧张关系使世界濒临核战争。然而，令人难以置信的是，这两个国家找到了共同点，支持天花根除的努力。事实上，他们理解让公共卫生从业者和科学家在政治分歧之外工作的战略利益。
世界卫生组织（WHO）成立于1948年第二次世界大战后。其成立标志着从以国家为中心的国际卫生向以人类为首要任务的全球卫生的转变。WHO的第一次根除行动是1955年至1969年美国支持的疟疾根除计划，但以失败告终。1967年开始的天花根除计划提供了美国和WHO的救赎机会。
对美国而言，投资疾病根除和扶贫有助于缓解对越南战争日益增长的反对声浪。1964年6月，林登·B·约翰逊总统表示：“我提议将今年致力于寻找新的技术，使人类的知识服务于人类的福祉。”他呼吁1965年——同年他下令地面部队进入越南以阻止共产主义蔓延——成为国际协作的一年，以绕过冷战的政治。
此前，苏联未参与美国和WHO首次失败的全球疟疾根除计划。但自1956年重新加入WHO后，苏联于1958年率先发起全球天花根除的呼吁和投资。
WHO作为调解者的有限角色对于美苏合作至关重要。它使两国能够避免互相归功，成功归功于科学本身。约翰逊总统称这是“从‘人与人对抗’转向‘人与自然对抗’的转折点”。
该项目中政治家的有限角色被证明是成功的关键。科学家们做出决策并合作——无论他们来自哪个国家——专注于疾病和疫苗，而非国际紧张关系。由唐纳德·A·亨德森领导的苏联计划，这位美国流行病学家与俄罗斯人合作，直到最后一名天花患者于1977年10月26日在索马里出现。
在20世纪，天花估计导致3亿至5亿人死亡。世界卫生组织（WHO）于1980年10月正式宣布天花根除，如今仍是唯一实现这一成就的人类疾病。
天花根除宣布不到一年，另一种大流行病——艾滋病危机——凸显了科学优先合作而非政治驱动决策的重要性。1981年6月，疾病控制与预防中心的《发病率和死亡率周报》首次报告了一种新疾病的病例。很快，男同性恋者被污名化并成为有史以来最严重的公共卫生灾难之一的替罪羊。经过多年的基于科学的基层活动，才摆脱对艾滋病病毒/艾滋病受害者的指责并找到医疗解决方案。
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全球政府常常将责任归咎于同性恋社区的“罪过”，并未提供必要的支持，使病人受苦和死亡。制药公司从有限的可用药物中获利，并未进行充分开发。在艾滋病病毒/艾滋病诊断后预期寿命仅有一年的情况下，食品药品监督管理局（FDA）的新药审批流程原定需要九年时间。这些问题引发了活动，催生了1987年的艾滋病激进行动组织（ACT UP）。
ACT UP组织者自己掌握了科学，并开始自我教育。成员们开始虔诚地阅读科学期刊，学习药物制造和临床试验的化学和流行病学。成员们学会了如何将这些复杂的科学信息翻译成社区成员能够理解的内容，了解什么被做了以及什么未被做。由于这项工作，FDA改变了政策以允许在紧急情况下加速新疗法的测试。ACT UP能够改变文化指责，表明问题源于政治阻碍了科学进步。到1990年，ACT UP影响了国会通过的最大联邦艾滋病计划——瑞安·怀特 CARE法案。该计划是2003年PEPFAR（美国总统艾滋病救济紧急计划）全球倡议的重要先驱。
这两个历史提供了有力的教训：全球卫生就是国家卫生，国家卫生就是地方卫生。随着美国政府最近的资金削减，全球卫生的未来正朝着未知的方向发展。然而，由于气候变化、大规模移民、城市化和生态系统破坏，大流行病的发生频率预计将增加。据估计，未来十年内出现另一次类似新冠的大流行病的可能性约为25%。无论世界如何加强边境，历史表明，如果我们没有强大的、相互连接的公共卫生基础设施，就无法保护自己免受疾病侵害。
Luke Jorgensen是普渡大学公共卫生硕士生，他的流行病学研究探讨了人口迁移与传染病的关系。
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