堕胎禁令可能使第二孕期堕胎更常见
2022年4月14日，路易斯维尔的计划生育诊所外景。该诊所仍提供性病检测、超声波检查和避孕服务，但由于州共和党立法机构的限制，不再进行堕胎手术。
简报 2025年6月27日
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新研究发现，在最高法院推翻 罗伊诉韦德案 后，实施近全堕胎禁令的州中，第二孕期堕胎比例超过翻倍。
这项研究于周四发表在 《美国公共卫生杂志》
上，发现妊娠13周或之后进行的堕胎比例从禁令实施前的8%上升至禁令实施后的17%。研究参与者获得堕胎手术的平均孕周也从禁令前的7.7周增加到禁令后的8.8周。
绝大多数堕胎手术发生在第一孕期：根据疾病控制与预防中心的数据，2022年近93%的堕胎手术发生在妊娠13周之前或当时。加州大学旧金山分校教授、周四发表研究的资深作者迪安娜·格林·福斯特表示，她的研究发现第二孕期堕胎比例上升可能并非立法者意图的结果，但这是法律的“意外效应”。
“当你增加获得堕胎的物流负担时，延误会不断累积。如果人们怀孕时间更晚，他们就需要前往更远的医疗机构。”福斯特说。“每个怀孕都有风险，对于不想怀孕的人来说，被迫继续怀孕是真实负担。他们的健康状况风险和负担会增加。”
福斯特及其同事对14个当时实施近全堕胎禁令的州（阿拉巴马州、阿肯色州、爱达荷州、印第安纳州、肯塔基州、路易斯安那州、密西西比州、密苏里州、俄克拉荷马州、南达科他州、田纳西州、德克萨斯州、西弗吉尼亚州和威斯康星州）的约855名居民进行了调查。研究人员要求这些州的诊所邀请在禁令实施前两周内接受堕胎手术的患者，以及因新法律导致预约取消或无法预约的患者参与调查。研究人员还要求帮助连接堕胎服务的呼叫中心邀请居住在这些14个州的来电者参与研究。855名参与者中，196人是在禁令实施前接受堕胎手术，659人因禁令实施后预约被取消或联系了诊所或呼叫中心。
调查要求参与者从2022年6月至2024年6月每隔几个月报告一次寻求护理的经历和妊娠结果等信息。研究人员发现，当各州通过近全堕胎禁令后，获取堕胎护理的旅行负担急剧上升。人们获取堕胎手术所需的平均旅行时间从禁令实施前的2.8小时增加到禁令实施后的11.3小时。同样，获取护理的平均旅行成本从禁令前的179美元上升到禁令后的372美元。需要在旅行后过夜的调查参与者比例也从禁令前的5%上升到禁令后的58%。
尽管面临这些挑战，研究发现大多数寻求堕胎的人仍能获得手术。约81%的受访者表示，在禁令实施后联系诊所或呼叫中心时，他们前往其他州接受堕胎手术；研究发现，只有约3-11%的人继续怀孕至分娩。
“如此多的人获得堕胎表明，即使困难重重，人们仍理解无法获得护理的后果，并尽最大努力获取护理。”福斯特说。“有些人仍会掉入漏洞无法获得护理。但人们愿意付出巨大代价——甚至不惜长途跋涉——来获取他们认为需要的堕胎手术。”
此前发布的数据显示，尽管在最高法院多布斯诉杰克逊妇女健康组织案裁决后，许多州实施了限制措施，但全国大多数地区的堕胎数量仍有所增加。研究表明，部分增长可能由患者通过远程医疗邮寄获取堕胎药所致。研究还表明，每年有数万人跨州获取堕胎手术；根据盖茨曼研究所4月发布的数据，2024年约有155,100人跨州前往接受堕胎手术。
福斯特表示，她的研究显示，堕胎禁令的效果是“使获取堕胎的负担大大增加——迫使人们长途跋涉、离开孩子过夜、错过工作，以及比预期更长时间地怀孕。”
“即使堕胎被非法化，考虑到人们怀孕时无法抚养另一个孩子的处境，他们不会被州法律束缚，并会尽一切努力在别处获取安全——最好是合法——的堕胎手术。”福斯特说。“他们的需求太大，不能让州政策制定者替他们做决定。”
在进行这项研究时，福斯特及其同事获得了国家卫生研究院（NIH）的资助。该资助从9月开始，计划持续五年。但几个月前，福斯特及其同事收到通知，NIH资助已被取消，要求立即停止研究。
“他们的理由是研究不符合优先事项，特别是性别认同研究没有科学价值，这非常奇怪——无论性别认同研究是否应该进行，这项资助与之无关。”福斯特说。
特朗普在上任第一天签署了多项行政命令，包括一项旨在废除多样性、公平和包容（DEI）计划的命令。特朗普还签署了另一项行政命令，声明联邦政府将仅承认“两种性别，男性和女性”。几周后，NIH宣布大幅削减其提供的研究资助。
福斯特原本计划使用NIH资助继续研究堕胎限制对人们获取护理的影响；她已经开始一项收集数据的研究，了解孕妇在急诊科的待遇。已有许多报道称，在实施堕胎禁令的州，经历妊娠并发症的人被急诊室拒绝。
福斯特及其同事已就该决定提出上诉，希望恢复NIH资助，但尚未收到回复。目前，福斯特表示她有一些私人资金可以继续推进研究。但被取消NIH资助对她来说“非常痛苦”。
“这项工作非常重要，因为未来关于这些堕胎禁令的辩论和司法问题不可避免，我们需要实际数据来做出决策。我们不能仅因意识形态而让人们的健康陷入危险；我们需要了解影响并减轻可能的伤害。”福斯特说。
“但我从未想过会停止这项工作，”她说。“我知道我们必须想办法找到其他资金来源，因为这项工作太重要了，不能停止。”
